Aangepaste berekening en rapportage CML tumor load

De behandeling van Chronische Myeloïde Leukemie (CML) met tyrosine kinase inhibitoren is zo ver geoptimaliseerd dat veel patiënten zeer lage of ondetecteerbare levels van het BCR-ABL fusietranscript bereiken. Er lopen nu studies waarbij onderzocht wordt of de behandeling met deze TKI’s gestaakt kan worden. In het kader van deze studies is het belangrijk om de diepe moleculaire responsen nauwkeurig te bepalen. Wij hebben daarom onze wijze van rapporteren aangepast en volgen hierbij de internationale richtlijnen (Cross et al, Leukemia, 2015).

De afdeling Immunocytologie maakte voorheen gebruik van de zogenaamde ddCt methode om het BCR-ABL level vast te stellen. Voor de zeer lage levels blijkt deze methode niet exact genoeg en daarom wordt nu overgestapt naar een absolute kwantificering van het aantal BCR-ABL fusietranscripten met behulp van een ijklijn met gecertificeerde plasmiden (ERM-AD623). Dit maakt het mogelijk om het aantal fusietranscripten dat gemeten is exact te relateren aan het aantal gemeten transcripten van een zogenaamd huishoudgen (hiervoor wordt beta-glucuronidase (GUS) gebruikt).

Hoewel de uitslagen altijd al gerapporteerd werden op de internationale schaal voor BCR-ABL stond dit niet expliciet aangegeven op de rapportage. Dit zal vanaf heden wel het geval zijn.

• CML therapie-resistentie, mutatie-analyse bcr-abl fusietranscript (aanvraagcode P048)
• bcr-abl fusietranscript (t(9;22)-chromosoomtranslocatie) bij CML-ALL (diagnosestelling, aanvraagcode P029)
• Monitoring (kwantificering) bcr-abl fusietranscript bij CML therapie  (aanvraagcode P009)