Toevoeging FLT3-TKD aan AML moleculaire screening

Op basis van recente bevindingen hebben wij de moleculaire screening bij AML (P042) uitgebreid. Het was al langer bekend dat de aanwezigheid van een FLT3-ITD met een hoge “allelic burden” een ongunstige prognostische factor is. De betekenis van een mutatie in het tyrosine kinase domein van FLT3 (FLT3-TKD) was minder duidelijk. Inmiddels is aangetoond dat behandeling met midostaurine de overleving van patiënten met een FLT3-ITD of een FLT3-TKD mutatie significant verbetert (Stone et al, N Engl J Med 2017). Omdat vroeg in de behandeling midostaurine toegevoegd gaat worden aan de behandeling worden er in de moleculaire screening bij AML enkele veranderingen doorgevoerd.

Wij gaven al sinds enige tijd bij de uitslag van de moleculaire screening van AML, bij positiviteit voor de FLT3-ITD, ook de “allelic burden” of ratio ITD/wildtype door. Omdat de werking van midostaurine ook is aangetoond bij patiënten met een FLT3-TKD mutatie (D835 of I836) is deze bepaling toegevoegd aan de moleculaire screening. Verder zal de FLT3-ITD en FLT3-TKD twee keer per week worden ingezet teneinde op tijd een uitslag te kunnen rapporteren voor de toevoeging van midostaurine aan de therapie.