Diagnostiek ikv kleine vaten vasculitis (ANCA) conform nieuwe consensus afspraken

Recent is een gewijzigde internationale consensus met betrekking tot het testen van ANCA in het kader van vasculitis gepubliceerd (Bossuyt X et al. Nat Rev Rheumatol 2017;13:683-92). Aanbevolen wordt om bij verdenking op ANCA geassocieerde vasculitis, antigeen-specifieke testen voor anti-MPO en anti-PR3 in te zetten in plaats van indirecte immunofluorescentie op granulocyten. Bij een laag positief resultaat of bij een sterke klinische verdenking en een negatief resultaat wordt aangeraden om ter bevestiging een tweede antigeen specifieke assay uit te voeren om respectievelijk specificiteit en sensitiviteit te verhogen.

Naar aanleiding van deze consensus, hebben wij onze aanvraagmogelijkheden t.a.v. ANCA diagnostiek aangepast (zie ook formulier 10 2018v25).

• Voor screening wordt aanbevolen de reeds bestaande aanvraagcode A907 ‘Anti-MPO/-PR3’ te gebruiken. Sanquin Diagnostiek bepaalt anti-MPO en anti-PR3 standaard met de ELiA methode.
• Met aanvraagcode A061 ‘Anti-MPO & -PR3 kwalitatief (Wieslab)’, bieden wij de mogelijkheid een alternatieve antigeen specifieke assay uit te laten voeren als bevestigingstest, zoals in de consensus beschreven. Deze semi-kwantitatieve ELISA wordt uitgevoerd met de Wieslab Vasculitis screen kit voor de detectie van antistoffen tegen GBM, PR3 en MPO. Voor anti-MPO en anti-PR3 wordt in de screen kit de capture methode gebruikt, zoals aanbevolen in de consensus. Deze test kan, na overleg (020-5123248), ook als sneltest worden aangevraagd.

Het blijft ook mogelijk om alleen een ANCA fluorescentietest (aanvraagcode A910) te laten uitvoeren, deze is dan indien gewenst in combinatie aan te vragen met de antigeen-specifieke testen. De huidige cascade aanvragen A908 (ANCA; IF, anti-MPO/-PR-3 kwantitatief) en A909 (ANCA; IF, indien niet negatief ook anti-MPO/-PR-3 kwantitatief) komen hiermee te vervallen.

Aanvraagcode A055 is uitsluitend bedoeld voor de indicatie inflammatoire darmziekten (IBD).

Voor aanvullende informatie kunt u rechtstreeks contact opnemen met dr. Kyra Gelderman (medisch immunoloog tel 020 5123248 of per e-mail: [email protected])