Processen rondom Erytrocytenserologie gemoderniseerd

Naar aanleiding van een klantonderzoek in 2017 hebben de inzenders van erytrocytenserologie diverse adviezen gegeven om het proces van aanvraag tot uitslag en declaraties te moderniseren. In de afgelopen periode is aan dit verzoek gewerkt en de afdeling Erytrocytenserologie van Sanquin Diagnostiek zal op korte termijn een aantal aspecten in haar dienstverlening doorvoeren. Dit betreft aanpassingen in aanvraagcode, prijssystematiek, cito-aanvragen en moleculair onderzoek.

• Nieuwe prijscodes Erytrocytenserologie
• Prijzen Erytrocytenserologie per 1 september 2020
• Moleculair onderzoek
• Onderzoek bij autoimmuun hemolytische anemie (AIHA)
• Cito onderzoek
• Nieuwe aanvraagcode directe antiglobuline test (DAT) en eluaat

Nieuwe prijscodes Erytrocytenserologie

Naar aanleiding van een klantonderzoek in 2017 hebben de inzenders van erytrocytenserologie aangegeven dat zij behoefte hebben om meer inzicht te krijgen in de opbouw van de testuitvoering en daarbij behorende declaratie. Hiervoor hebben we een nieuwe systematiek uitgewerkt en gecombineerd met de in 2018 gestarte stapsgewijze doorvoering van nieuwe prijscodes. In de nieuwe systematiek wordt de NZa-declaratiecode vervangen door een eigen Sanquincode. Met ingang van 1 september zullen de verrichtingen uitgevoerd door de afdeling Erytrocytenserologie worden gefactureerd op basis van zulke nieuwe prijscodes.

Het voordeel is dat bij deze Sanquin prijscodes het gebruik van een n-factor niet meer nodig en is direct duidelijk wat een bepaling kost. Hiermee wordt tegemoet gekomen aan de wens tot het verkrijgen van meer transparantie bij de facturatie. Ondanks de nieuwe prijscodes die door Sanquin Diagnostiek worden gehanteerd blijven de NZa-declaratiecodes declareerbaar bij de zorgverzekeraars. In de meeste laboratoriuminformatiesystemen zijn naar aanleiding van eerder gecommuniceerde wijzigingen vertalingen mogelijk gemaakt om de NZa-declaratiecodes te blijven gebruiken voor declaraties.

Erytrocytenserologie voert onderzoek uit op het gebied van transfusieproblematiek en zwangerschapsimmunisatie. Het betreft veelal complex onderzoek dat in een cascade wordt uitgevoerd. De werkwijze voor het berekenen van kostprijzen is op alle verrichtingen op eenzelfde wijze toegepast. Hoewel voor diverse verrichtingen de nieuwe prijssystematiek geen impact heeft zijn er ook prijsaanpassingen. In de kostprijsberekening is uitgegaan van gemiddelde kosten voor het onderzoek. Dit heeft als gevolg dat het nieuwe tarief hoger of lager kan zijn. Om inzicht te geven over de werkwijze hebben we hieronder twee rekenvoorbeelden uitgewerkt.

Rekenvoorbeelden

Berekening van eenvoudig antistof onderzoek, anti Cw versus anti P1. Met ingang van 1 september wordt voor dit soort onderzoek €260,60 in rekening gebracht.

Prijzen Erytrocytenserologie per 1 september 2020

 

Soort onderzoek	Tariefcode	Prijs
Erytrocyten antistoffen eenvoudig	1803	€ 260.60
Erytrocyten antistoffen meervoudig	1804	€ 423.12
Erytrocyten antistoffen complex	1805	€ 1,384.95
Erytrocyten antistoffen HZFP	1806	€ 258.48
AIHA pakket	1807	€ 386.99
AIHA onderzoek	1808	€ 910.03
AIHA uitsluiten en kruisen	1809	€ 610.94
Onderzoek bij CD38 DARA complex	1810	€ 281.18
Onderzoek bij CD38 DARA	1811	€ 218.47
DAT en eluaat	1812	€ 161.26
Bloedgroep probleem serologie	1813	€ 78.34
Bloedgroeptypering per antigeen	1828 t/m 1855	€ 7.85
ADCC test	1815	€ 184.35
Vervolgonderzoek zwangerschap	1816	€ 114.52
Erytrocyten antistofscreening	1818	€ 48.90
Foetale RH/K/HPA genotypering	1822	€ 1,290.50
Foetale RH/K/HPA genotypering 2e systeem	1823	€ 645.25
HbF meting (flowcytometrie) (voorheen kleihauer)	1827	€ 80.00
Spoedtarief 1	1801	€ 100.00
Spoedtarief 2	1802	€ 400.00

De tarieven zijn vanaf 1 september 2020 ook te raadplegen op de website.

Moleculair onderzoek

Voor de tarieven van het moleculaire onderzoek wordt momenteel een kostprijsberekening uitgevoerd. De aangepaste prijscodes en tarieven hiervan volgen in het eerste kwartaal van 2021. Gedurende de transitiefase van het invoeren van de nieuwe prijscodes kan het voorkomen dat zowel NZa-declaratiecodes als Sanquin Diagnostiek prijscodes op een factuur worden vermeld. Dit geldt ook voor onderzoek dat wordt gestart voor de ingangsdatum, maar na de ingangsdatum wordt voortgezet.

Onderzoek bij autoimmuun hemolytische anemie (AIHA)

Naast de nieuwe prijscodes zullen nog enkele andere aanpassingen worden doorgevoerd. Deze hebben betrekking tot het onderzoek bij autoimmuun hemolytische anemie (AIHA). Voor het onderzoek bij AIHA zijn twee tarieven van toepassing. Bij een eerste inzending is uitvoerig onderzoek nodig. Voor het onderzoek bij patiënten die op regelmatige basis transfusies ontvangen wordt het goedkopere tarief ‘AIHA uitsluiten en kruisen’ in rekening gebracht.

Cito onderzoek

Voor cito onderzoek zal gebruik gemaakt worden van twee tarieven. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen cito onderzoek dat tijdens de reguliere werkdagen plaatsvindt en cito onderzoek dat buiten de reguliere werktijden plaatsvindt. Spoedtarief 1 is de toeslag die wordt berekend voor cito onderzoek dat op werkdagen, na 9.00 uur wordt aangekondigd en dezelfde dag moet worden afgerond. Spoedtarief 2 is de toeslag die in rekening wordt gebracht voor onderzoek buiten de reguliere werktijden (buiten 8.30 – 18:00 op werkdagen). In het verleden werd cito onderzoek buiten reguliere werktijden dubbel berekend, nu zal een toeslag worden doorbelast. Ook dit draagt bij aan de transparantie bij het factureren.

De aanvraagcode voor cito onderzoek is E909, deze dient gebruikt te worden naast de reguliere aanvraagcode indien het een cito aanvraag betreft. Tijdens kantooruren zal de toeslag 100 euro bedragen, buiten kantooruren wordt 400 euro per aanvraag in rekening gebracht.

Nieuwe aanvraagcode directe antiglobuline test (DAT) en eluaat

Op verzoek van veel van onze inzenders hebben wij voor het aanvragen van het alleen het onderzoek DAT en eluaat is een nieuwe aanvraagcode toegevoegd aan het formulier Transfusieproblematiek (2). De aanvraagcode die voor dit onderzoek van toepassing is betreft E017.