Implementatie DOAC-remove in LAC-diagnostiek

De beoordeling van de lupus anticoagulans bepaling kan door veel factoren worden beïnvloed, onder meer de heterogeniteit van de fosfolipide-afhankelijke antistoffen, factor deficiënties (al dan niet verworven) en reagensbatch afhankelijke invloeden, maar ook door gebruik van bepaalde antistollingsmedicatie.

Directe orale anticoagulantia

Bekend is dat DOAC’s (directe orale anticoagulantia) storen in de LAC-subtesten. Hierdoor zijn de resultaten van de verschillende subtesten niet eenduidig te interpreteren. Sinds de introductie van DOAC’s wordt vaker de uitslag ‘dubieus’ gerapporteerd. Ter aanvulling wordt dan aangegeven dat in geval van DOAC-therapie het zinvol is deze therapie tijdelijk te staken en de test te herhalen.

Omdat het tijdelijk staken van therapie niet altijd wenselijk is en Sanquin Diagnostiek geen gegevens heeft over de medicatie van de patiënt is een oplossing gevonden in de toevoeging van DOAC-remove wanneer de screentesten een afkapwaarde overschrijden. DOAC-remove absorbeert de DOAC’s in het plasma, waarna de subtesten niet meer worden beïnvloed door DOAC-medicatie en de beoordeling van het resultaat wordt verbeterd . Een uitslag dubieus wordt alleen gerapporteerd indien twijfel is of een uitslag wel of niet positief is, bijvoorbeeld omdat het verschil tussen de confirmatietest en screentest te klein is.

Implementatie

De toepassing van DOAC-remove is gevalideerd en wordt sinds 1 oktober 2021 toegepast bij de uitvoering van de lupus anticoagulans test (H022). DOAC-remove zal ook worden toegepast bij de aanvraagcodes H021 (circulerend anticoagulans) en H028 (antifosfolipiden onderzoek). Dit omdat de bepaling van het lupus anticoagulans onderdeel uitmaakt van deze onderzoeken.

De aanvraagcodes, tarieven en specificaties voor het monstermateriaal blijven ongewijzigd. We verzoeken u om voldoende (2 ml) monstermateriaal in te sturen, zodat eventueel aanvullend onderzoek met DOAC-remove kan plaatsvinden.