HevyLite IgA kappa en IgA lambda ratio

Bewaartermijn monsters voor aanvullend onderzoek: tot 4 weken na de initiële uitslagbrief

Algemeen
IgA HevyLite kappa en lambda zijn testen die het mogelijk maken om onderscheid te maken tussen kappa en lambda lichte ketens in het intacte IgA molecuul. De immuunglobulines worden gemeten in paren, zodat ratio’s kunnen worden berekend, op dezelfde manier als kappa/lambda bij de vrije lichte keten assays. Deze Hevylite ratio wordt berekend door het monoklonale Ig (bv IgA lambda) te delen door het polyklonale (niet aangedane) Ig van hetzelfde isotype (bv IgA kappa). Dit is een nauwkeurige maat voor de aanwezigheid van een M-proteïne.

De voordelen van HevyLite boven electroforese zijn:
· De interpretatie van agarose-gels blijft subjectief, de Hevylite tests geven een objectieve kwantitatieve uitslag.
· Sommige M-proteïnes co-migreren met andere serum eiwitten, waardoor de kwantificering d.m.v. spiking niet nauwkeurig is, dit is het geval bij 50% van de IgA en 5% van de IgM M-proteïnes.
· Kwantificering van M-proteïnes met een hoge concentratie kan onnauwkeurig zijn door verzadiging van de kleurstof, wat kan leiden tot een onderschatting van de concentratie. Dit bemoeilijkt monitoring van therapie.
· Eiwitelektroforese is niet gevoelig bij concentraties beneden de 10 g/L wat de bepaling van lage concentraties onnauwkeurig maakt, dit bemoeilijkt monitoring van therapie.

Indicatie
Monitoren therapie bij M-proteïnes die moeilijk kwantificeerbaar zijn m.b.v. elektroforese. Identificatie van  residual disease en relapse.

Normaalwaarden
IgA-Kappa                  : 0.59 – 2.98 g/L
IgA-Lambda :               : 0.43 – 2.04 g/L
HevyLite IgA-k/IgA-l ratio : 0.91 – 2.42

Literatuur
1.	Jacobs JM, Haagen IA, Lodder A, Kroft van der C, de Kat Angelino CM, Croockewit A, Nieuwenhuys E, Gelderman KA 
Analytical validation of the Hevylite assays for M-protein quantification. Clin Chem Lab Med (2018);56:1169-1175 

2. Ludwig H, Milosavljevic M, Zojer N, Faint JM, Bradwell AR, Hubl W and Harding SJ
Immunoglobulin heavy/light chain ratios improve paraprotein detection and monitoring, identify residual disease and correlate with survival in multiple myeloma patients.
Leukemia (2013);27:213-219

3. Eckold J, Poenisch W, Drogies T, Kratzsch J, Teupser D, Thiery J, Bruegel M.
Analytical performance and diagnostic potential of immunoassays determining intact immunoglobulin kappa/lambda ratios in monoclonal gammopathies
Clin Lab (2014);60:1491-500